Новый прогноз живорождения после криопереноса: модель iHOPE

В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, ученые из Объединенных Арабских Эмиратов и США разработали и проверили новую прогностическую модель iHOPE. Эта модель помогает предсказать вероятность живорождения после криопереноса одного эуплоидного эмбриона, основываясь на динамике уровня β-хорионического гонадотропина человека (β-hCG) в сыворотке крови.

Цель исследования

Исследование было направлено на определение прогностической ценности уровня β-hCG для предсказания живорождения после криопереноса. Это важно для пациенток, проходящих ЭКО, так как позволяет более точно оценивать шансы на успешную беременность и корректировать ожидания.

Методология исследования

Исследование было ретроспективным когортным и включало две группы: группу разработки модели из 1581 пациентки в ОАЭ (март 2017 — июнь 2023) и группу внешней валидации из 1171 пациентки в США (январь 2020 — декабрь 2023). Уровень β-hCG измерялся на 10-й день после переноса эмбриона и повторялся в дальнейшем. Анализ проводился с использованием многомерной линейной регрессии.

Результаты

В группе разработки модели было зарегистрировано 75.3% случаев живорождения. В группе внешней валидации, среди эмбрионов, не прошедших тестирование, процент живорождения составил 66.1%, а среди эмбрионов, прошедших преимплантационное генетическое тестирование (PGT-A), — 72.9%.

Качество трофэктодермы (внешнего слоя клеток эмбриона) также оказывало влияние на ранние показатели беременности. Эмбрионы с трофэктодермой более высокого качества демонстрировали более высокие уровни β-hCG после переноса и лучшие репродуктивные исходы.

Исследователи установили, что начальный уровень β-hCG после криопереноса зависит от проведения PGT-A. Кроме того, для прогноза важным оказался не только первый показатель гормона, но и его дальнейшая динамика. Использование повторных измерений β-hCG позволило значительно повысить точность оценки вероятности живорождения.

Разработанная модель iHOPE продемонстрировала хорошую калибровку и приемлемую прогностическую способность как в основной группе пациенток, так и при внешней проверке на независимой выборке. Это свидетельствует о ее потенциальной применимости в клинической практике.

Выводы

Авторы пришли к выводу, что динамика β-hCG в ранние сроки беременности после криопереноса является ценным инструментом для прогнозирования исхода беременности. Модель iHOPE может помочь врачам и пациенткам более объективно оценивать вероятность живорождения уже на ранних этапах после переноса эмбриона, а также способствовать более раннему выявлению отклонений в развитии беременности.

При этом исследователи подчеркивают, что iHOPE является исключительно прогностическим инструментом. Полученные с ее помощью вероятности не следует рассматривать как диагноз или гарантированный прогноз исхода беременности.