Модифицированный натуральный цикл может быть предпочтительнее для криопереноса

В недавнем исследовании, опубликованном в Journal of assisted reproduction and genetics, ученые изучили влияние различных протоколов подготовки эндометрия на клинические и неонатальные результаты при переносе единичных эуплоидных (генетически нормальных) бластоцист после криоконсервации. Исследование проводилось в течение 11 лет в одном центре и включало 3507 переносов эмбрионов у 2257 пациенток.

Цель исследования

Основная цель исследования заключалась в сравнении двух подходов к подготовке эндометрия: гормональной заместительной терапии (ГЗТ) и модифицированного натурального цикла (мНЦ). Модифицированный натуральный цикл — это протокол подготовки к переносу замороженного эмбриона, при котором овуляция происходит практически естественным образом, но контролируется врачом с помощью ультразвукового мониторинга и, при необходимости, триггера овуляции. После подтверждения овуляции назначается поддержка прогестероном, а перенос эмбриона выполняется в наиболее благоприятный период. В отличие от полностью искусственного цикла, при таком подходе организм самостоятельно вырабатывает эстрогены и формирует эндометрий. Это важно для пациенток ЭКО, так как выбор протокола может повлиять на вероятность успешной беременности и здоровье новорожденного.

Методы исследования

Исследование было ретроспективным когортным. Участницы были разделены на две группы в зависимости от используемого протокола подготовки эндометрия: ГЗТ и мНЦ. Исключались пациентки с гипоталамической аменореей, для которых ГЗТ является необходимой. Основные сравниваемые результаты включали клинические исходы, такие как частота выкидышей и живорождений, а также неонатальные исходы.

Результаты

Результаты показали, что частота выкидышей была выше в группе ГЗТ (16,2%) по сравнению с мНЦ (10%), с отношением шансов 1,72 (доверительный интервал 1,27-2,33). Что касается живорождений, то в группе мНЦ этот показатель составил 45,7%, тогда как в группе ГЗТ — 40,7%, с отношением шансов 0,83 (доверительный интервал 0,72-0,96). Кроме того, ГЗТ была связана с более высокой частотой рождения детей с массой тела выше нормы для гестационного возраста.

Выводы

Исследование предполагает, что модифицированный натуральный цикл может иметь некоторые клинические преимущества по сравнению с гормональной заместительной терапией. Однако ГЗТ остается необходимой в определенных случаях, например, при гипоталамической аменорее, хотя такие пациентки не были включены в данное исследование. Авторы подчеркивают необходимость проведения рандомизированных контролируемых исследований для подтверждения этих выводов в циклах с преимплантационной генетической диагностикой.

Источник: Journal of assisted reproduction and genetics. 2026. DOI: 10.1007/s10815-026-03910-5