Эндометриальное повреждение (эндометриальный скретчинг) при ЭКО: помогает ли процедура повысить шансы на беременность?

Процедура механического повреждения эндометрия (эндометриальный скретчинг) изучается как способ улучшения имплантации эмбриона при ЭКО. Недавнее исследование, опубликованное в The Cochrane database of systematic reviews, проанализировало эффективность и безопасность эндометриального повреждения (также известного как эндометриальное скретчинг) у женщин, проходящих процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Это исследование, проведённое на основе 24 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) с участием 7234 женщин, стремилось выяснить, может ли данная процедура улучшить результаты ЭКО.

Зачем изучали эндометриальное повреждение?

Имплантация эмбриона в полость эндометрия является критическим этапом в процессе ЭКО. Предполагается, что преднамеренное повреждение эндометрия может повысить вероятность успешной беременности. Однако до сих пор не было чёткого понимания, насколько эта процедура эффективна и безопасна.

Как проводилось исследование?

Исследователи сравнивали результаты эндометриального повреждения перед переносом эмбриона с отсутствием вмешательства или с имитационной процедурой. Включались женщины, проходящие ЭКО, включая интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ) и криоперенос эмбрионов. Основные результаты, которые оценивались, включали живорождение, клиническую беременность, выкидыш и побочные эффекты, такие как боль и кровотечение.

Результаты исследования

Анализ 22 исследований с участием 7194 женщин показал, что эндометриальное повреждение незначительно увеличивает шансы на живорождение (отношение шансов 1.12, доверительный интервал 0.98–1.28) и клиническую беременность (отношение шансов 1.08, доверительный интервал 0.95–1.23). Однако эти результаты имеют умеренную степень уверенности, что означает, что эффект может варьироваться. Риск выкидыша не изменился (отношение шансов 1, доверительный интервал 0.76–1.31), и уверенность в этих данных была низкой.

Выводы и ограничения

Авторы исследования пришли к выводу, что влияние эндометриального повреждения на живорождение и клиническую беременность остаётся неясным. Результаты мета-анализа могут указывать как на увеличение шансов, так и на отсутствие эффекта или даже на небольшое снижение этих показателей. Ограничением исследования является умеренная и низкая степень уверенности в полученных данных, что требует дальнейших исследований для более точного определения эффективности процедуры.

Источник: Perera AK, Gan J, Afroz A, Armstrong S, Raine-Fenning N, Martins WP, Lensen SF. Endometrial injury in women undergoing in vitro fertilisation (IVF). The Cochrane Database of Systematic Reviews.. 2026. DOI: 10.1002/14651858.cd009517.pub5