Какой протокол ЭКО лучше при аденомиозе: результаты исследования

Аденомиоз может снижать вероятность успешной беременности при ЭКО и осложнять имплантацию эмбриона. Новые данные показали, какие протоколы стимуляции яичников помогают повысить показатели беременности и живорождения у пациенток с аденомиозом. В опубликованной в журнале Gynecological Endocrinology работе сравнивалась эффективность различных протоколов контролируемой овариальной стимуляции (КОС) в 1486 циклах ЭКО с переносом эмбрионов, проведённых у женщин с аденомиозом в период с 2018 по 2021 год.

Цель исследования

Целью исследования было сравнить эффективность различных протоколов КОС в отношении исходов беременности у пациенток с аденомиозом. Это важно, поскольку аденомиоз может осложнять процесс ЭКО и снижать шансы на успешную беременность.

Методология

Исследование включало сравнение двух основных протоколов: короткого длинного протокола и антагонистического протокола. Участницы были разделены на группы в зависимости от применяемого протокола. Критерии включения включали наличие аденомиоза и участие в циклах ЭКО с переносом эмбрионов.

Результаты исследования

Результаты показали, что Короткий протокол с длительно действующим агонистом обеспечил самые высокие показатели живорождения (47.92%) и кумулятивной клинической беременности (68.84%) по сравнению с антагонистическим протоколом. В антагонистическом протоколе показатели были ниже: частота наступления беременности в свежем цикле составила 36.63% (по сравнению с 52.1%, p=0.036), живорождение — 21.78% (по сравнению с 36.55%, p=0.009), а кумулятивная клиническая беременность — 39.31% (по сравнению с 53.29%, p=0.044).

При этом исследователи отметили, что у молодых пациенток с нормальным овариальным резервом антагонистический протокол позволял сохранять хорошие кумулятивные показатели беременности при меньшей потребности в гонадотропинах. Это может иметь значение для женщин, которым важно снизить медикаментозную нагрузку во время стимуляции яичников.

Выводы

Авторы исследования пришли к выводу, что у пациенток с аденомиозом длинный и ультрадлинный протоколы стимуляции при ЭКО показали лучшие результаты в свежих циклах, включая более высокие показатели беременности и живорождения. В то же время протокол с антагонистом ГнРГ, несмотря на более низкую общую частоту наступления беременности, сохранял хорошие кумулятивные результаты у молодых женщин с нормальным овариальным резервом и позволял снизить дозировку гонадотропинов. Эти данные могут помочь репродуктологам более индивидуально подбирать протокол ЭКО при аденомиозе.

Источник: Yanan Wang, Yajing Chu, Jing Fu, Xiaoyan Zhang, Gynecological Endocrinology. 2026. DOI: 10.1080/09513590.2026.2668866.